Un aperçu de cette maladie
Je tiens à préciser que le texte qui suit, est tiré du site de l'AFM (Association Française des Myopathes).
Qu'est-ce que la dystrophie musculaire de Duchenne ?
Décrite en 1860 par le docteur Duchenne, à Boulogne-sur-Mer, la
dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) ou myopathie de Duchenne
(''Duchenne muscular dystrophy'' en anglais) est la plus répandue des
myopathies de l'enfant : elle concerne 1 garçon sur 3500 à la naissance.
C'est
une maladie génétique à transmission récessive liée au chromosome X :
la maladie est transmise par les mères et seuls les garçons sont
atteints.
Comment se manifeste-t-elle ? La dystrophie musculaire de Duchenne est une
maladie qui touche l'ensemble des muscles de l'organisme (muscles
squelettiques, muscle cardiaque et muscles lisses). |
Comment évolue-t-elle ? L'évolution de la maladie est marquée par l'apparition de rétractions des tendons, puis par la perte de la marche et par l'apparition d'une scoliose. En général, le recours occasionnel au fauteuil roulant est nécessaire vers l'âge de 8-9 ans, puis son utilisation définitive au début de l'adolescence permet au jeune garçon de conserver une autonomie de déplacement. Au delà du déficit moteur périphérique, ce sont les complications respiratoires (en rapport avec une hypoventilation alvéolaire) et cardiaques (cardiomyopathie) qui dominent le tableau. Depuis les progrès réalisés dans la prise en charge, l’espérance de vie dépasse désormais largement la vingtième année. |
Comment fait-on le diagnostic ? La découverte d’un déficit moteur associé à une
pseudohypertrophie musculaire et une élévation des enzymes musculaires
chez un jeune garçon doit faire évoquer de principe le diagnostic de
myopathie de Duchenne. |
Que peut-on faire ? Il y a beaucoup à faire. Même s'il n'existe pas
encore de traitement curatif de cette maladie, on peut ralentir son
évolution grâce à une prise en charge pluridisciplinaire :
orthopédique, respiratoire, cardiaque, nutritionnelle, etc. Cette prise
en charge indispensable, précoce, régulière et permanente permet à
l'enfant de conserver sa qualité de vie en limitant les conséquences de
la maladie. |
A quoi est-elle due ? La dystrophine est localisée sous la membrane cellulaire de la fibre musculaire. Elle est associée à des protéines qui forment un complexe reliant à travers la membrane cellulaire l'extérieur (matrice extracellulaire) et l'intérieur (cytosquelette) de la fibre musculaire. Un défaut de la dystrophine entraîne la rupture de ce lien et provoque une fragilisation de la membrane de la cellule musculaire. La membrane musculaire, fragilisée, ne résisterait plus aux contraintes imposées lors de la contraction, et la fibre musculaire serait détruite, en libérant les enzymes musculaires (CPK) dans le sang. Dans environ 65% des cas de DMD, la mutation induit un décalage du cadre de lecture, entraînant la formation d’une protéine de dystrophine non fonctionnelle. |